Rhizarthrose

Knorpelabnützung (Arthrose) des Daumensattelgelenkes, welche über Jahre hinweg die Funktion des Daumens schlechter werden lässt, so dass man zunehmende Schwierigkeiten hat, z.B. ein Gurkenglas zu öffnen, den Schlüssel im Schloß umzudrehen, die Hand zu reichen und viele Tätigkeiten des täglichen Lebens zu verrichten.

 

Es bieten sich in den frühen Stadien bei nur mäßigen Beschwerden mehrere Therapieoptionen an. Neben einer ausreichenden Schmerztherapie (evtl. auch inklusive intraartikulärer Injektionen) können Knorpelaufbau-Präparate Verwendung finden. Es gibt bislang noch keine ausreichende Evidenz, inwieweit eine medikamentöse Therapie der Rhizarthrose tatsächlich einen nachhaltigen Erfolg bringt und ist dies auch durch Studien noch nicht ausreichend belegt. In Einzelfällen, welche jedoch einer vorangehenden umfassenden klinischen und bildgebenden Untersuchung bedürfen, können Heilmittel aus dem Gebiet der Anthroposphischen Medizin zumindest ein rasches Fortschreiten der Arthrose verzögern und unter Umständen auch die Beschwerden für eine gewisse Zeit klinisch relevant reduzieren.

 

Bei fortgeschrittenen Arthrosen sind jedoch die operativen Therapieoptionen angezeigt. In Abhängigkeit vom klinischen und radiologischen Befund bieten sich mehrere Möglichkeiten an.

Eine Versteifungsoperation des betroffenen Daumensattelgelenkes (zwischem erstem Mittelhandknochen und dem Os trapezium) wird heutzutage nur mehr in Ausnahmefällen und bei der Notwendigkeit der Schwerarbeit durchgeführt.

 

Die Versorgung mittels einer Daumensattelgelenks-Prothese wird immer wieder beschrieben, es sind jedoch die Ergebnisse nicht so gut wie z.B. im Gebiet der Hüft- oder Knieendoprothetik.

 

Als derzeitiger "golden standard" kann derzeit die Versorgung mittels eigenem Sehnenmaterial nach Entfernung des Os trapezium angesehen werden, wobei es unterschiedliche operative Verfahren gibt. Eine der Methoden, welche die besten Ergebnisse sowohl kurzfristig wie auch nach vielen Jahren aufweisen, ist die Resektions-Suspensionsarthroplastik nach Epping, welche auch standardmäßig von mir durchgeführt wird, und auch nach über 10 Jahren eine sehr gute und schmerzfreie Beweglichkeit und Funktion des Daumens gewährleistet.

 

(Hand-Ordination: Mittwoch 19.00h)